Що таке принцип екстериторіальності і навіщо він потрібен?

Одна з ключових новацій постанови — запровадження принципу екстериторіальності при перевірці лікарняних. Це означає, що уповноважений лікар не матиме права перевіряти медичні висновки про тимчасову непрацездатність, видані у тому самому регіоні, де він працює. Такий підхід покликаний унеможливити конфлікт інтересів і знизити ризики зловживань на місцевому рівні.

Водночас постанова уточнює саме поняття «уповноважений лікар» та «принцип екстериторіальності», вносячи їх чіткі визначення до нормативної бази. Змінено й назву самого порядку — тепер він називається «Порядок проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування». Зі старої назви виключено слова «уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України».

Які вимоги висуватимуть до лікарів-перевіряльників?

Постанова визначила чіткі критерії для лікарів, які отримають право проводити перевірки лікарняних. Зокрема, такий фахівець повинен мати:

• не менше двох років медичної практики;
• відповідний сертифікат про проходження професійного навчання;
• бути внесеним до спеціального переліку, який формуватиме Пенсійний фонд України за погодженням із Національною службою здоров’я України (НСЗУ).

Перелік уповноважених лікарів затверджуватиметься правлінням ПФУ, а зміни до нього вноситимуться в разі потреби. Таким чином, держава фактично створює реєстр верифікованих фахівців, допущених до цієї чутливої функції.

Як проходитиме сама перевірка і що змінилося в процедурі?

Відповідно до постанови, дія оновленого порядку розширена: тепер він охоплює не лише перевірку лікарняних листків, а й вимоги до уповноважених лікарів. Якщо виникає необхідність перевірити обґрунтованість документів, що слугують підставою для формування листка непрацездатності, уповноважена посадова особа територіального органу ПФУ ініціює перевірку медичного висновку.

Перевірки лікарняних у паперовій формі проводитимуться за місцезнаходженням суб’єкта господарювання — закладу охорони здоров’я або фізичної особи-підприємця, що має відповідну ліцензію на медичну практику. За підсумками перевірки формуватиметься спеціальна довідка, яку надсилатимуть медичному закладу через електронний кабінет або рекомендованим листом.

Крім того, уряд уточнив механізм оскарження вимог щодо компенсації страхових виплат, що робить процедуру прозорішою для всіх учасників.

Яка загальна мета змін?

За оцінкою Департаменту охорони здоров’я міста Києва, зміни спрямовані на уніфікацію та посилення контролю у сфері страхових виплат. Реформа усуває низку розмитих формулювань у попередній редакції порядку: зокрема, виключено положення про те, що перевірки здійснюються уповноваженими посадовими особами територіального органу ПФУ та/або уповноваженими лікарями за переліком, затвердженим правлінням ПФУ.

Нова система передбачає чіткий розподіл повноважень між ПФУ та НСЗУ, уніфіковані вимоги до перевіряльників і стандартизовані процедури складання підсумкових документів. Усе це має зменшити кількість необґрунтовано виданих лікарняних і захистити страхові фонди від зловживань.

Чому це важливо знати

Нові правила контролю за лікарняними вигідні чесним платникам ЄСВ — фіктивні листки непрацездатності обходяться державі мільярдами щороку. Дотримання процедури захищає і самого працівника від претензій роботодавця.

Раніше ми писали

Як ми раніше писали, ВПО в Києві можуть укласти декларацію з сімейним лікарем онлайн. Також ми повідомляли, що Київська лікарня №1 здійснила 100 трансплантацій серця — медична галузь продовжує розвиватися.